医薬品製造の基礎知識

新型コロナウイルスの治療薬・ワクチン開発状況

デキサメタゾン 国内2例目のコロナ治療薬(2020年7月)

 

 新型コロナウイルス感染症の治療薬として、ステロイド系抗炎症薬「デキサメタゾン」が厚生労働省の診療の手引きに2020年7月21日に追加掲載された。

 

 効果が検証され国内で使用が認められた治療薬は、5月に特例承認された「レムデシビル」に続いて2例目。

 

 6月に英国で新型コロナに感染した重症患者の死亡率を下げるとの研究結果が報告され、国際的に注目されていた。

 

 既に承認、保険適用されていて、肺の疾患や重症の感染症も投与の対象となっている。

 

 低価格で手に入りやすいのが利点とされている。

 

レムデシビル 国内初のコロナ治療薬(2020年5月)

 

 レムデシビルは、米食品医薬品局(FDA)が2020年5月1日に重症患者に緊急使用を許可した。

 

 また、「レムデシビル」を開発した米ギリアド・サイエンシズが、厚生労働省に薬事承認に向けた申請を行ったことが5月4日わかった。

 

 厚生労働省は審査までの手続きを簡略化する制度「特例承認」を適用。新型コロナウイルス感染症の治療薬として、抗ウイルス薬「レムデシビル」が2020年5月7日、承認された。

 

 今回は医薬品医療機器法の「特例承認」と呼ばれる制度を使って、申請からわずか3日というスピード承認となった。

 

 特例承認が認められるには次の2つの条件を満たす必要がある。

 

 

 @国民の生命及び健康に重大な影響を与えるおそれがある疾病が広がるのを防ぐために緊急に使用されることが必要な医薬品で、当該医薬品の使用以外に適当な方法がないこと。

 

 Aその用途に関し、日本と同等の水準の承認制度を持つ外国で販売などが認められた医薬品であること。

 

 

 これまでに新型インフルエンザのワクチン2品目に適用された実績があり、今回は3例目となる。

 

新型コロナウイルスに効果が期待される既存薬まとめ(2020年4月)

 

レムデシビル エボラ出血熱の治療薬。未承認。米国で新型コロナでの使用歴あり。投与を受けた患者53人で68%が臨床的改善を示す。
ファビピラビル
(アビガン)
インフルエンザの治療薬。富士フィルム富山化学が開発。増産に着手している。新型コロナウイルスもインフルエンザウイルスと同じRNAウイルスであることから、効果の可能性が期待される。胎児に奇形をもたらす恐れがあり、妊婦らには使えない。
ロピナビル・リトナビル
(カトレラ)
エイズウイルス感染症の治療薬。中東呼吸器症候群(MERS)での使用歴あり。新型コロナで少なくとも54例使われたが、死亡した人もいる。
シクレソニド
(オルベスコ)
気管支ぜんそくの治療薬。国立感染症研究所の研究で効果の可能性が示された。10例程度使用。肺炎が改善した症例も報告されている。複数の医療機関が参加する共同研究を予定。
ナファモスタット
(フサン)
膵炎の治療薬。東京大学が治療効果の可能性を発表。

 

 通常、新しい治療薬を開発し承認を得るまで、期間10年、費用1000億円かかるともいわれている。

 

 そこで、上記候補のように今ある既存薬を転用していくのが安全で効率的である。

 

 候補の中でも、新型コロナウイルス治療薬として有望だといわれているのは、レムデシビルアビガンである。ただし、両方とも2020年4月時点で臨床試験が終わっていない。

 

 臨床試験が終わり、新型コロナウイルスの治療薬として薬事承認が得られるのは、早くてレムデシビルは2020年8月(アメリカで承認)、アビガンは2020年9月といわれている。

 

新型コロナウイルス危機でみえた日本の課題(2020年4月)

 

 新型コロナウイルス危機でみえてきた日本の課題が次のように2つある。

 

 @緊急時の対応の遅さ

 

 日本は、海外に比べ薬の承認に時間がかかるといわれている。

 

 感染拡大初期のころ、アメリカではレムデシビルの投与が特例で許可されていたのに対し、日本ではこのような緊急時でも投与できなかった。

 

 それは、緊急時に対応する法の整備がされていないためである。

 

 A原料の海外依存

 

 これまで、製薬会社ではコスト面から中国に原料調達を依存していた。

 

 これは、政府が医療費抑制のため、年々公定価格(薬価)を下げるため、これに対応するため致し方ないことであった。

 

 コスト面からみると、海外から原料調達する方が有利だが、今回のような世界的な緊急時には、製造ができず医療現場で必要な薬が使えなくなる恐れがある。

 

 今後、安全保障の面で必要な薬については、内製化できるように見直す必要がある。

 

日薬連が「医薬品供給調整スキーム」を策定(2020年3月)

 

 日本製薬団体連合会(日薬連)が2020年2月7日に「医薬品供給調整スキーム」を策定した。

 

 具体的には、「市場シェア(数量ベース)30%以上の医薬品について、1か月以上の欠品が見込まれる事案」を供給不安に位置づけ、「供給調整チーム」を発足する。

 

 

医薬品製造

 

 供給調整チームは、供給不安が発生した製造販売業者の提出する同一成分薬、代替薬のリストに基づき、複数企業で結成する。

 

 供給調整チームリーダーには、供給不安が発生した製造販売業者が就く。また、経済課にもチームへの参画を求めるとしている。

 

 厚労省と密に連携し、代替薬の在庫や出荷調整などの対応を取ることで、安定供給を継続させる。

 

 原薬は先発品、後発品ともに中国で製造されているケースが多く、新型コロナウイルスの蔓延が長期化することで工場の稼働などへの影響も懸念されている。

 

新型コロナウイルスの臨床試験(2020年3月)

 

 2020年3月時点で、COVID-19を対象に臨床試験が行われているのは、

 

・抗ウイルス薬レムデシビル(米ギリアド・サイエンシズ)

 

・抗HIV薬ロピナビル/リトナビル配合剤(米アッヴィの「カレトラ」)

 

・抗インフルエンザウイルス薬ファビピラビル(富士フイルム富山化学の「アビガン」)

 

 などである。

 

 日本では、国立国際医療研究センターの研究班による観察研究として、これら3種類の薬剤の投与が行われている。

 

 富士フイルム富山化学の「アビガン」は、2014年に日本で承認された抗インフルエンザウイルス薬。

 

 

医薬品製造

 

 新型インフルエンザが発生した場合にしか使用できないため、市場には流通していないが、新型インフルエンザに備えて国が200万人分を備蓄している。

 

新型コロナウイルス ワクチン開発状況(2020年3月)

 

 2020年3月時点で、新型コロナウイルスのワクチンは、世界各地で競うよう開発の動きが進んでいる。

 

・イスラエルの研究機関→ワクチン開発まで「あと数カ月」との見込み

 

 イスラエルの研究機関ミガルは2月27日、鳥が感染する鶏伝染性気管支炎ウイルス(IBV)用に開発したワクチンの有効性が前臨床試験で証明されたとの声明を発表した。

 

・イギリス、中国、ドイツ、ロシア、オーストラリアの研究機関、アメリカのイノビオやモデルナなどバイオ企業や医薬品大手ジョンソン・エンド・ジョンソンなどもワクチン開発に乗り出している。

 

 中でも米バイオテクノロジー会社モデルナの新型コロナウイルスワクチン候補を、ヒトに投与する試験が2020年3月開始される方向。各社がワクチン開発を進める中で、同社が一番乗りとみられる。

 

・製薬会社「アンジェス」→大阪大学、タカラバイオと共同で、新型コロナウイルスに対するDNAワクチンと治癒薬を開発することを発表

 

 DNAワクチンは、一般的なワクチンよりも短期間で製造できるという。

 

 現在、ワクチンを製造している段階で、今後、動物試験などを行ったあと、最短で6カ月以内に臨床試験を始めたい考え。

 

 

 

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